Каждый врач, практикующий неотложную медицину, а также анестезиолог и реаниматолог, должен хорошо знать о побочных эффектах переливания крови и уметь своевременно реагировать на них. Эти побочные эффекты делятся на: гемолитические трансфузионные реакции, негемолитические лихорадочные реакции и анафилактические реакции. Гемолитические реакции вызваны реакцией антител в плазме реципиента против антигенов в донорских эритроцитах из перелитой крови. Это приводит к быстрому внутрисосудистому гемолизу (разрушению эритроцитов с участием системы комплемента). Наиболее частая причина - неправильная группа крови реципиента (несовместимость с системой АВО). Это приводит к гемоглобинемии, гемоглобинурии, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС), почечной недостаточности и сердечной недостаточности.
Реципиентные антитела против антигенов резус-фактора и донорские антигены ABO приводят к внесосудистому гемолизу. Эти антитела образуются в результате предыдущих беременностей, трансплантации и переливания крови. Снаружи эритроциты разрушаются макрофагами селезенки. Негемолитические лихорадочные реакции вызваны образованием цитокинов во время упаковки и хранения донорской крови. Они редко приводят к респираторной недостаточности и гипотонии.
Анафилактические реакции чаще всего встречаются у пациентов с врожденным дефицитом иммуноглобулина А (IgA). У некоторых из этих пациентов есть антитела к иммуноглобулину А, и это приводит к анафилактическим реакциям при контакте с этим антигеном. Белки плазмы у донора могут вызывать легкие аллергические реакции - при переливании крови, свежезамороженной плазмы и концентрата тромбоцитов. Неблагоприятным событием при переливании крови является инфицирование пациента инфекционными заболеваниями, которые могут передаваться через кровь, например гепатитом B, гепатитом C и ВИЧ. Другие осложнения включают болезнь «трансплантат против хозяина», острое повреждение легких, связанное с переливанием крови.
Острое повреждение легких возникает из-за реакции между лейкоцитами реципиента и антилейкоцитарными антителами в плазме донора, что приводит к активации системы комплемента и повышенной проницаемости сосудов легких. Стоит обратить внимание на реакции при масслвлм переливании крови. Массовое переливание крови - это замена половины объема циркулирующей крови реципиента в течение 24 часов или замена 10 единицами крови в течение нескольких часов.
Основными осложнениями массивных переливаний крови являются: коагулопатия - из-за эффекта разведения на факторы свертывания крови хозяина и из-за их отсутствия в концентрате эритроцитов, гиперкалиемия - из-за лизиса донорских эритроцитов, алкалоз и гипокалиемия при переливании большого количества обработанных цитратом эритроцитов, гипокальциемия из-за токсичности цитрата у пациентов с сердечной недостаточностью и печеночной недостаточностью.
Из всех реакций наиболее частыми являются фебрильные и легкие аллергические реакции - около 3-4% всех реакций. Гемолитические реакции возникают у 1 из 40 тысяч пациентов, анафилактические реакции - у 1 из 20 тысяч. Заражение гепатитом B встречается у 1 из 50 тысяч, заражение гепатитом C встречается чаще - у 1 из 4 тысяч, а ВИЧ - у 1 из 150 тысяч. Самыми редкими побочными эффектами при переливании крови являются побочные эффекты трансплантата против реципиента (но также связанные с самой высокой смертностью) и побочные эффекты, связанные с повреждением легких. На популярний бетінговий сервіс пари матч украина вхід здійснюється напряму без труднощів як зі стаціонарного комп'ютера, так із мобільного телефону.