Стенозирование пищевода. Часть вторая
В результате применения этих препаратов в части случаев возникают язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения, некроз стенок пищеварительного тракта, гнойные осложнения, стероидного типа диабет, некроз поджелудочной железы и т. д. В дальнейшем, при изучении отдаленных результатов гормонотерапии выяснилось, что она малоэффективна при лечении тяжелых ожогов пищевода. Ученые утверждают, что применение кортикостероидов не предотвращает образование сужений пищевода. Тем не менее некоторые клиницисты продолжают считать наиболее эффективным при лечении острых ожогов пищевода комбинацию кортикостероидной терапии с антибиотиками и ранним бужированием или дренированием пищевода. Методика бужирования заключается во введении, начиная с конца второй недели после ожога, на короткое время в пищевод хлорвиниловых бужей возрастающего диаметра или резинового зонда.


Во избежание повреждения пищевода чаще всего применяют резиновый зонд. Процедура бужирования выполняется через день в течение 2—3 недель с последующим продолжением его в амбулаторных условиях. Продолжительность пребывания зонда в пищеводе составляет 15—20 минут. Средняя продолжительность стационарного лечения больных с применением гормонотерапии в сочетании с ранним бужированием пищевода составляет 31,7 дня. Раннее бужирование пищевода в сочетании с гормонотерапией оказалось неэффективным в одном случае. У больного развилось рубцовое сужение пищевода, что требовало длительного лечения бужированием в позднем периоде. На основании этих данных можно утверждать, что применение при ожогах пищевода глюкокортикостероидов и антибиотиков, наряду с ранним бужированием не во всех случаях удается предотвратить развитие рубцового сужения пищевода. Если исключить из числа леченных больных с легкими ожогами, излечение которых наступило бы и без применения гормонотерапии и раннего бужирования, то эффективность при применении названных способов лечения при ожогах пищевода II—III степени составит 88%. Результаты сочетанного лечения — гормонотерапии с ранним бужированием— несколько лучше. Однако в ходе лечения ожогов пищевода ранним бужированием возможны тяжелые осложнения — перфорация пищевода, медиастинит, плеврит и т. д. Возможность таких осложнений, перечеркивая все преимущества метода, ставит под сомнение целесообразность дальнейшего применения его на практике. Перейти на официальный веб проект Сталкер чтобы узнать все о лучших интернет казино с реальными дилерами.



Добавить в закладки:

Метки новости: {news-archlists}